Viele Medikamente, aber zu wenige Infos

„Häufig liegen dem Krankenhaus wichtige Informationen zum Patienten nicht vor“, erklärte Dr. Bernd Hillebrandt, Landesgeschäftsführer der Barmer in Schleswig-Holstein, bei der Vorstellung des Arzneimittelreports 2020 in Kiel. Nur 29 Prozent der Patienten hatten nach Hillebrandts Angaben bei der Klinikaufnahme einen bundeseinheitlichen Medikationsplan. Auf diesen haben nach § 31a SGB V alle Versicherten Anspruch, die gleichzeitig mindestens drei verordnete Arzneimittel anwenden. Informationsdefizite können lebensbedrohlich sein: Die Informationsdefizite, sowohl bei der Aufnahme von Patienten ins Krankenhaus als auch bei ihrer Entlassung, würden gerade diejenigen in Gefahr bringen, die wegen mehrerer Erkrankungen regelmäßig und dauerhaft fünf oder mehr Medikamente einnehmen: sogenannte Polypharmazie-Patienten. Sie bilden eine große Gruppe. Rund 260 000 von 585 000 Menschen, die 2018 in Krankenhäusern in Schleswig–Holstein operiert wurden, waren Polypharmazie-Patienten. Auf sie legt die Barmer in ihrem neuen Arzneimittelreport 2020 den Fokus und behauptet: Die Schnittstellen zwischen der ambulanten und der stationären Gesundheitsversorgung seien zentrale Schwachstellen im deutschen Gesundheitswesen. 17 Prozent der Polypharmazie-Patienten ohne Medikationsplan: Die Analyse ergab auch, dass Medikationspläne häufig unvollständig seien. 17 Prozent der Patienten hätten über gar keine aktuelle Aufstellung ihrer Medikamente verfügt. „Es ist unverständlich“, so Hillebrandt, „dass die Aufnahme in ein Krankenhaus als hunderttausendfacher Prozess so fehleranfällig ist. Es muss verhindert werden, dass Patienten aufgrund von Informationsdefiziten zu Schaden kommen.“ Die Barmer ist mit etwa 380 000 Versicherten im Lande die Nummer 3 nach der AOK Nordwest und der TK. In die Schnittstellen-Analyse gingen stationäre und ambulante Abrechnungsdaten aus jeweils drei Quartalen vor und nach einem Krankenhausaufenthalt mit Entlassung im Jahr 2017 ein. Hinzu kamen Antworten von 2900 Barmer-Versicherten mit stationärer Behandlung zwischen August und Oktober 2019 zum Aufenthalt, zur Entlassung und zum Übergang in die haus- und fachärztliche Behandlung sowie eine Befragung von 150 Hausärzten. Der Hausarzt muss alles wissen: Nur knapp jeder fünfte Arzt gab an, mit der Informationsweitergabe durch das Krankenhaus sehr oder eher zufrieden zu sein. Und über 30 Prozent der Versicherten gaben an, dass ihnen die Arzneitherapie vom Krankenhausarzt nicht erklärt worden sei. „Im Entlassbrief, den in der Regel 75 bis 80 Prozent der Patienten in die Praxis mitbringen, sind oft der alte Medikationsplan oder der Kenntnisstand bei Aufnahme und der neue Medikationsplan einander gegenübergestellt“, berichtete Rio Morawe, Vorstandsmitglied des Hausärzteverbandes Schleswig-Holstein und Facharzt für Allgemeinmedizin in Aukrug. „Aber warum im Krankenhaus ein Wechsel in der Medikation vorgenommen wurde, ist selten erklärt.“ Klage ein Patient über neu aufgetretenen Schwindel, liege die Ursache vielleicht in Nebenwirkungen neu eingenommener Mittel, zum Beispiel Tabletten gegen gutartige Prostata-Vergrößerung. Patienten seien frei, ohne Überweisung Fachärzte aufzusuchen. Bei vielen Facharzt-Gruppen, aber nicht bei allen sei Standard, dass der Facharzt-Brief auch die geänderte Medikation enthalte. „Der Hausarzt muss davon Kenntnis haben, was der Patient einnimmt“, postuliert Morawe. Hausärzte, nicht Fachärzte, pflegten den Medikationsplan. Dafür gebe es auch eine Abrechnungsziffer. Dass viele Patienten ihre Medikation auf kleinen Zetteln notierten, „ist besser als nichts“, so Morawe. Löst die elektronische Patientenakte das Problem? „Entscheidend ist für mich, dass wir gemeinsam nach Lösungen suchen – es geht hier nicht um Ärzte-Bashing“, so Bernd Hillebrandt. Eine Lösung könne die elektronische Patientenakte (ePA) sein, ab Januar 2021 von allen gesetzlich Krankenversicherten freiwillig nutzbar. „Das wird ein stumpfes Schwert sein“, befand Rio Morawe. Wenn der Patient, Hüter der eigenen Daten, nur einige freigebe, habe kein Behandler den Überblick. Besser wäre: „Wer Ja sagt zur freiwilligen Nutzung der ePA, sollte dann auch alle Daten für Behandler freigeben.“ Mehr Nachrichten aus Schleswig-Holstein lesen Sie hier.

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