Brustkrebs: Mutter aus Neumünster stirbt nach falscher Behandlung

Ein Schmerzensgeld von 40 000 Euro „nebst Zinsen in Höhe von 5 Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz“ plus 55 988 Euro Schadensersatz muss eine Frauenärztin im Kreis Rendsburg-Eckernförde an die Hinterbliebenen einer Patientin aus Neumünster zahlen. Geklagt hatten der Ehemann und die drei gemeinsamen Kinder, davon zwei minderjährig. Die 8. Zivilkammer des Landgerichts Kiel legte der Fachärztin für Gynäkologie grob fehlerhafte Vorgehensweise zur Last sowie einen vorsätzlichen Verstoß gegen ärztliche Aufklärungspflichten. Die Ärztin habe in Kenntnis des Verdachts auf eine Brustkrebserkrankung der Patientin „dieser ab dem 8. Dezember 2014 von einer schulmedizinischen Therapie der Brustkrebserkrankung abgeraten und stattdessen im Ergebnis erfolglose alternativmedizinische Behandlungsmethoden angewendet“. Die Frau starb nach vier Monaten "erheblicher" Leiden mit 55: Dadurch sei die Patientin erst – wieder – in schulmedizinische Behandlung gekommen, als eine Heilung nicht mehr möglich war. Die Gynäkologin habe dies zu verantworten und damit „möglicherweise den Tod der Patientin und die bis dahin aufgetretenen Leiden verursacht“. Die Frau aus Neumünster starb am 3. Oktober 2015 im Alter von 55 Jahren. Ihre Leiden für einen Zeitraum von gut vier Monaten „waren sehr erheblich und beeinträchtigend bis hin zur Pflegebedürftigkeit“, so das Gericht. Beschrieben werden mehr und mehr auftretende tastbare Tumoren in der rechten Brust, blutende Geschwüre und Abszesse. Wenige Wochen vor dem Tod der Patientin habe eine einzige Tumormasse die gesamte Brust überwuchert. Eine deutliche Sprache, so die Kammer, sprächen die „Kopien von verstörend wirkenden Fotos in der Behandlungsakte des Universitätsklinikums H E“. Lesen Sie auch: Diagnose Brustkrebs - Wenn das Leben aus den Fugen gerät Laut einer Sachverständigen, Leiterin eines Brustkrebszentrums, hätten diese Leiden und der Tod der Patientin mit einer Brust-OP, anschließender Chemo- und Strahlentherapie und eventuell antihormoneller Behandlung noch im Januar 2015 vermieden werden können. Im günstigsten Fall hätte sie geheilt werden können. Das Urteil, verkündet am 29. März, ist rechtskräftig, nachdem eine Berufung gegen das Urteil beim Schleswig-Holsteinischen Oberlandesgericht zurückgenommen wurde. Zwei Gynäkologinnen empfahlen leitliniengerechte Therapie: Noch im Juli 2014 hatte eine andere Fachärztin für Gynäkologie keinen auffälligen Mamma-Befund bei der Patientin festgestellt, sie jedoch Ende November mit einer Verhärtung in der rechten Brust umgehend zur Mammografie und Mamma-Sonografie überwiesen. Ergebnis dieser Untersuchungen: hochgradiger Verdacht auf ein großes Mammakarzinom mit Lymphknotenmetastasen. Lesen Sie auch: Pigmente helfen Brustkrebs-Patientinnen Eine daraufhin empfohlene Stanzbiopsie lehnte die Patientin ab, stimmte aber einer Überweisung in eine radiologische Praxis für eine Knochenszintigrafie am 9. Dezember zu, ebenso einem operativen Eingriff mit Schnellschnittuntersuchung. Auch eine zweite Gynäkologin empfahl schulmedizinische Therapie und vereinbarte für die Patientin einen Vorstellungstermin im Krankenhaus. Patientin entschied sich gegen schulmedizinische Behandlung: Doch am 1. Dezember rief die Patientin ihre erste Frauenärztin an, erzählte, dass sie eine Familienaufstellung gemacht habe und nun wisse, wo die Ursache ihrer Krebserkrankung liege. Eine Schamanin habe ihr eine „alternative Gynäkologin“ empfohlen. Bei dieser stellte sie sich am 8. Dezember vor und sagte am selben Tag die vereinbarte Knochenszintigrafie ab. Auch den vereinbarten Krankenhaus-Termin nahm sie nicht wahr. In einer E-Mail bat die Patientin ihre Hausärztin, mit der alternative Heilmethoden in der Krebstherapie anwendenden Gynäkologin zusammenzuarbeiten. Diese habe ihr gesagt, ihr Immunsystem sei intakt, es liege ein Schutz darum, den sie zurzeit nicht durch Biopsie oder OP zerstören solle. Obwohl dieser Ärztin bewusst gewesen sei, so die 8. Zivilkammer am Landgericht Kiel, „dass eine Heilung der Brustkrebserkrankung der Frau K ohne schulmedizinische Therapie nicht möglich war“, habe sie keine schulmedizinischen Behandlungsmaßnahmen ergriffen, sondern lediglich Therapiegespräche geführt. In Schleswig-Holstein treten etwa 19 500 neue Krebserkrankungen pro Jahr auf, davon etwa 10 300 bei Männern und etwa 9 200 bei Frauen. Seit 2015 ist die häufigste Krebstodesursache bei Frauen in Schleswig-Holstein nicht länger Brustkrebs, sondern Lungenkrebs (778 Sterbefälle in 2016, entsprechend 19 Prozent aller Krebssterbefälle). Als Gründe für die konstante Abnahme der Brustkrebssterblichkeit nennt das schleswig-holsteinische Gesundheitsministerium die gute Brustkrebsfrüherkennung in Schleswig-Holstein und die Einführung neuer zielgerichteter Therapien. Die aktuellen Daten zu den 28 häufigsten Krebsneuerkrankungen und zu den Krebssterbefällen im Land sind ab sofort hier abrufbar. Der interaktive Bericht, so Gesundheitsminister Heiner Garg, sei „ein wertvolles Instrument für die Aufklärung über Krebserkrankungen in Schleswig–Holstein“. Sobald ausreichend klinische Daten vorliegen, soll der Bericht um den Punkt Behandlungsqualität erweitert werden. Brennnesseltee, Quarkwickel und Schüssler-Salze: Als Anfang 2015 „exulzerierende Tumore der rechten Brust“, stark geschwollene Lymphknoten und stark blutende Abszesse auftraten, verordnete die Fachärztin ausleitende Therapie mit Basenfußbädern, Brennesseltee, Quark-, Kohl– und Wirsingwickeln, außerdem eine Therapie mit Schüssler-Salzen. Sie empfahl der Patientin, Aprikosenkerne einzunehmen, und Kontakt aufzunehmen mit einem Begründer der sogenannten „germanischen Therapie“. Als der erste Abszess an der Brust auftrat und die Patientin Zweifel hegte („habe leichte bis mittelschwere Panik“), antwortete die Gynäkologin in einer E-Mail, dies bedeute einen Zerfall von Tumorzellen. Damit habe sie Heilung suggeriert, so das Gericht. In Wahrheit schritt der Brustkrebs dramatisch fort. Noch Ende März 2015 empfahl die Fachärztin per E-Mail Alternativmedizin, als die Patientin sich um den nun blutenden Abszess und die offene Wunde sorgte: „Insgesamt haben Sie viel erreicht – sehr gut, wie Sie ihren Weg beschreiten.“ Am Sonnabend sei Ostervollmond, sie solle da Osterwasser schöpfen und das zum Reinigen verwenden. Ärztin ließ Patientin eine Erklärung unterschreiben: Nach einer weiteren Verschlimmerung ließ die Ärztin ihre Patientin, die immer noch an die alternativmedizinische Behandlung glaubte, eine Erklärung unterschreiben, dass sie mehrfach auf eine schulmedizinische Behandlung ihrer aktuellen Diagnose hingewiesen habe. Erst zwei Wochen danach – diesmal begleitete der Ehemann seine Frau zur Gynäkologin – endete die Behandlung, nach genau einem halben Jahr. Die Beklagte habe offenbar erkannt, dass sie sich einem erheblichen Haftungsrisiko ausgesetzt sah, so das Landgericht. Es hielt die mit einem Jahr Verzögerung vorgelegte Dokumentation der Gynäkologin in diesem Punkt für wenig glaubwürdig. Auch die Hinterbliebenen hatten die Echtheit dieser Dokumentation bestritten. Gegen eine Aussage der Gynäkologin in ihrer eigenen Dokumentation, sie habe von Anfang an Schulmedizin empfohlen, spreche – so das Landgericht – eindeutig die glaubhafte Mail der Patientin an ihre Hausärztin und die darin berichtete Äußerung der Gynäkologin, der Schutz des Immunsystems der Patientin solle nicht durch Biopsie oder Operation zerstört werden. Das darin ausgedrückte Abraten von der schulmedizinischen Behandlung stelle „einen vorsätzlichen Verstoß gegen ärztliche Aufklärungspflichten“ dar. Mit dieser Mail an ihre Hausärztin habe die Patientin ganz sicher nicht die Gynäkologin belasten wollen. Gericht sieht kein Mitverschulden der Patientin: Als Fachärztin habe sie die Pflicht zur therapeutischen Sicherungsaufklärung (§ 630c Abs. 2 Bürgerliches Gesetzbuch (BGB)). Sie könne sich nicht darauf berufen, dass die Patientin selbst schulmedizinische Therapie abgelehnt habe. Gerade weil diese Patientin große Erwartungen an alternativmedizinische Behandlungsmethoden gehabt habe und erkennbar von Anfang an großes Vertrauen in diese Gynäkologin gesetzt habe, sei diese verpflichtet gewesen, dem Eindruck entgegenzutreten, die Patientin könne allein durch Alternativmedizin geheilt werden. Diese Pflicht, so das Gericht, entfalle nicht dadurch, dass dieselbe Patientin schon zuvor von zwei anderen Gynäkologinnen auf die Notwendigkeit einer Biopsie, einer Brustoperation und anschließender schulmedizinischer Therapie hingewiesen worden sei. Daraus lässt sich nach Auffassung der Kammer auch kein Mitverschulden der Patientin herleiten, denn diese habe sich auf den Rat der Fachärztin verlassen. Ärzte müssen notfalls mit ihren Patienten um die Therapie streiten: „Zwar entscheidet letztlich der mündige Patient über die Behandlung. Leidet ein Patient unter einer lebensbedrohenden Erkrankung und verweigert er die einzige zur möglichen Heilung führende Diagnostik und Therapie, muss der Arzt oder die Ärztin mit aller Eindringlichkeit auf die Notwendigkeit der Behandlung hinweisen“, notfalls sich auf ein Streitgespräch einlassen. Die Gynäkologin hätte die Grenzen alternativmedizinischer Maßnahmen in diesem Behandlungsfall aufzeigen müssen und ihrer Patientin klar vor Augen führen müssen, dass sie bei Ablehnung schulmedizinischer Therapie mit ihrem Leben spiele und durchaus an die Verantwortung der Patientin für ihre noch minderjährigen Kinder appellieren und den Ehemann in die Entscheidungsfindung einbeziehen können. Bei der Berechnung des Schadensersatzes – Ausfall der Hausfrauentätigkeit in einem Vierpersonen-Haushalt mit zwei Kindern – legte das Gericht 41,2 Wochenstunden bei einer Stundenvergütung von 7,84 Euro netto zugrunde. Und zwar für 40 Monate von Oktober 2015 an. „Die Verstorbene hätte zu diesem Zeitpunkt wieder gesund sein können.“ Mehr Nachrichten aus Schleswig-Holstein lesen Sie hier.

Ärztin verurteilt - Brustkrebs: Mutter stirbt nach falscher Behandlung