Umstrittenten Wehenmittel auch bei Geburten in Schleswig-Holstein genutzt

Das preisgünstige Arzneimittel Cytotec von Pfizer ist in Deutschland als Magenmedikament zugelassen. Der Hauptwirkstoff Misoprostol löst aber auch Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur aus. Ärzte setzen die Tabletten deshalb auch in der Geburtshilfe ein. Das ist zulässig, wenn die Patientin zuvor über diese „Off-Label“-Nutzung samt Risiken aufgeklärt wird und ihre Zustimmung gibt. Berichte über Todesfälle durch Cytotec: Doch kürzlich schreckten Berichte von „Süddeutscher Zeitung“ und „Bayerischem Rundfunk“ auf. Danach soll es durch Cytotec zu mehreren Todesfällen von Mutter und Kind und vereinzelt zu Behinderungen bei den Babys gekommen sein. Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe macht ärztliche Fehler für diese Einzelfälle verantwortlich: Cytotec dürfe nur unter begrenzten Voraussetzungen gegeben werden. Dem Bundesamt für Arzneimittel und Medizinprodukte lagen bis November 2019 insgesamt 74 Verdachtsmeldungen von unerwünschten Nebenwirkungen vor. In einem Fall sei ein Baby gestorben. Die Mutter hatte die Präparate Cytotec und Misodel erhalten. Cytotec in Kiel regelmäßig genutzt: In Kiel hatte daraufhin die Linke über eine Kleine Anfrage herausgefunden, dass auch im Städtischen Krankenhaus Kiel (SKK) und in der Uniklinik UKSH Cytotec zur Geburtseinleitung eingesetzt wird. Nicht ungewöhnlich: Nach einer Umfrage Prof. Christiane Schwarz von der Universität Lübeck setzt jede zweite Geburtsklinik Cytotec ein. Am Universitätsklinikum UKSH geht Prof. Nicolai Maass sogar von einer noch größeren Verbreitung aus. „Das macht auch Sinn. Der Wirkstoff ist extrem wirkungsvoll und sehr gut verträglich. Er darf aber nur in bestimmten Situationen und geeigneter Dosierung eingesetzt werden“, betont der Direktor der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe. Lesen Sie auch: Ist der Aufwärtstrend bei Geburten zu Ende? Risiken sind Wehensturm und Gebärmutter-Riss: So werde am UKSH nicht „Cytotec 200“ eingesetzt. „Statt 200 Mikrogramm geben wir nur 50 Mikrogramm. Und dies auch nur, wenn die Wehen noch nicht eingesetzt haben.“ Sonst könne es zu einem Wehensturm kommen: Die Wehen sind extrem heftig und folgen in so kurzen Abständen, dass das Kind geschädigt werden oder ersticken kann. Ein weiteres Ausschlusskriterium für Cytotec: Die Frau darf nicht an der Gebärmutter operiert worden sein. Denn dann besteht ein erhöhtes Risiko, dass die Gebärmutter reißt. Von den 1600 Geburten im Jahr am UKSH werde die Geburt bei zehn bis 15 Prozent eingeleitet, um Gefahr von Mutter und Kind abzuwenden. Etwa in jeden zweiten dieser Fälle werde Cytotec eingesetzt. Oberarzt der SKK-Frauenklinik: "Effektiv und gut verträglich": Auch Dr. John-Kilian Rehbein, Leitender Oberarzt der SKK-Frauenklinik, setzt Cytotec regelmäßig bei den genannten Indikationen in niedriger Dosierung ein, wenn die Frauen ihr Einverständnis erklärt haben. „Unsere Erfahrung zeigt, dass das Mittel gut verträglich ist. Komplikationen treten dagegen eher weniger auf als bei anderen Medikamenten, die für die Geburtseinleitung vorgesehen sind.“ Das bewährte, wirksame Präparat sei unberechtigt in die Kritik geraten. „Wie jedes Medikament kann auch dieses Nebenwirkungen wie erhöhte Temperatur, Zittern und Überstimulation haben.“ Keine Strafanzeigen in Kiel: Folgenschwere Komplikationen oder Strafanzeigen, so heißt es von UKSH und SKK, gebe es bisher nicht. Man will Cytotec deshalb weiter einsetzen. „Wenn eine Frau sich damit unwohl fühlt, bieten wir aber auch andere Präparate an“, betont Maass. Ende 2020 soll das niedrig dosierte Misoprostol-Präparat Angusta in Deutschland zugelassen werden. Zudem soll es bald Leitlinien für das Vorgehen bei der Geburtseinleitung geben. Denn die fehlen bisher. Lesen Sie auch: Trauung im Kreißsaal Mehr Nachrichten aus Schleswig-Holstein finden Sie hier

Umstrittenes Wehenmittel - Cytotec in Schleswig-Holstein im Einsatz