Berlin. Noch immer wird Parodontitis von vielen Menschen als lästiges, aber harmloses Zahnfleischbluten abgetan. Doch wird die chronische Entzündung des Zahnhalteapparates nicht behandelt, droht nicht nur Zahnverlust: Tatsächlich kann sie das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle sowie für Diabetes erhöhen – und vielleicht sogar Demenzerkrankungen begünstigen.

35 Millionen Menschen in Deutschland von Parodontitis betroffen

Laut Bundeszahnärztekammer (BZÄK) haben in Deutschland nahezu 35 Millionen Menschen eine Parodontitis, davon etwa zehn Millionen Menschen eine schwere Form. Und die Häufigkeit steigt mit dem Alter: Laut der Fünften Mundgesundheitsstudie sind mehr als die Hälfte der Menschen ab 35 Jahren betroffen, bei den über 65-Jährigen fast zwei Drittel und bei den Hochbetagten gar 90 Prozent.

Mehr zum Thema

 

Gesichtshälfte des Popstars ist gelähmt

Justin Bieber am Ramsay-Hunt-Syndrom erkrankt: Was ist das für eine Krankheit?

 

Zähneputzen: Das sollten Sie über Zahnpflege wissen

 

„Die Kostenübernahme hängt an Millimetern“

Trotz der weiten Verbreitung spricht die BZÄK von einer „stillen Volkskrankheit“: Symptome würden häufig jahrelang verkannt oder falsch gedeutet. „Gerade im Anfangsstadium verursacht die Krankheit kaum Beschwerden“, sagt die Potsdamer Zahnärztin Romy Ermler. Parodontitis verlaufe zunächst als unauffälliger Prozess im Mund und Kiefer, bevor spürbare Symptome wie Zahnfleischbluten, Rötung oder Schwellung des Zahnfleischs, Mundgeruch oder Zahnlockerungen aufträten. „Die Patienten kommen oft erst dann, wenn sie bemerken, dass ihr Zahnfleisch zurückgeht, oder sie sensibel auf Heißes und Kaltes reagieren, weil die Zahnhälse freiliegen“, so die BZÄK-Vizepräsidentin.

Meist beginnt Parodontitis mit einer Entzündung des Zahnfleischs (Gingivitis), die durch Bakterien verursacht wird. Diese haften im Belag auf den Zähnen, am Zahnfleischrand und in den Zahnzwischenräumen. Durch häusliche und professionelle zahnärztliche Prophylaxe ist eine Gingivitis noch reversibel.

Bakterien können in die Blutbahn gelangen

Dauert das Entzündungsgeschehen aber länger an, kann eine Zahnbettentzündung folgen, in deren Verlauf sich das Zahnfleisch von der Zahnoberfläche löst und ein Spalt zum Zahn entsteht. „Unbehandelt dringt die Entzündung immer tiefer ein und fängt an, das Gewebe abzubauen, das den Zahn hält“, erläutert Ermler. „Die Parodontitis zerstört den Kieferknochen und die Zahnhaltefasern.“ Die Zahnhälse lägen mehr und mehr frei, während der Knochenabbau dazu führe, dass der Zahn an Halt verliert. Gleichzeitig würden die entzündeten Zahnfleischtaschen zu einem Sammelbecken für Bakterien. Diese könnten schließlich in die Blutbahn gelangen und andernorts Schaden anrichten.

Tatsächlich beeinträchtigt eine Parodontitis nicht nur die Mundgesundheit: Die Entzündung des Zahnhalteapparates kann vielfältige Folgen für den Gesamtorganismus haben. Gut belegt ist etwa der Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. So berichteten schwedische Mediziner 2016 im Fachblatt „Circulation“, dass Parodontitis bei Patientinnen und Patienten, die zum ersten Mal einen Herzinfarkt erlitten, deutlich häufiger auftrat als bei gesunden Gleichaltrigen.

Zudem scheint Parodontitis mit Demenzerkrankungen in Verbindung zu stehen. Ein Team der Universität Greifswald schrieb erst kürzlich, dass Menschen mit der Zahnbettentzündung ein höheres Risiko für die Entwicklung des Alzheimer-Syndroms hätten. US-Studien legen darüber hinaus nahe, dass Parodontitis das Risiko für Tumore in Magen und Speiseröhre sowie für andere Krebsarten erhöhen könnte. Und schließlich kam eine Studie aus Katar im vergangenen Jahr zu dem Ergebnis, dass Parodontitis-Patientinnen und -Patienten häufiger schwer an Covid-19 erkrankten.

Mehr zum Thema

 

Zahnärtzte geben Tipps

Ganz in Weiß: Wie Zahnbleaching funktioniert – und welche Methode sich für wen eignet

 

Allgemeine Ratschläge gibt es nur wenige

Lohnt es sich, Geld für eine teure Zahnbürste auszugeben?

 

Spielerische Zahnpflege: So motivieren Sie Kinder zum Zähneputzen

Daneben bestehen Wechselwirkungen zu zwei weiteren wichtigen Krankheiten: So kann Osteoporose den Abbau des Kieferknochens verursachen und somit eine Zahnbettentzündung auslösen. Und bei Menschen mit Diabetes heilen Wunden schlechter, gleichzeitig ist die Entzündungsneigung höher. Daher lässt sich bei Diabetes-Patienten vor allem eine bereits fortgeschrittene Parodontitis schlechter behandeln. Umgekehrt kann Diabetes die Entstehung einer Parodontitis begünstigen.

Große Wissenslücken beim Thema Parodontitis

Gerade die Zusammenhänge zwischen Parodontitis und anderen Erkrankungen sind Zahnärztin Ermler zufolge vielen Menschen nicht bekannt – ebenso wie die Tatsache, dass es sich um eine chronische Krankheit handelt: „Sie kann zwar gestoppt, aber nicht geheilt werden.“ Hinzu komme: „Dadurch dass es eine stille Volkskrankheit ist, nehmen viele die Symptome nicht ernst – oder erkennen sie erst gar nicht.“

Rauch-Stopp: So viel Geld lässt sich sparen

Nicht nur die Gesundheit, auch der Geldbeutel profitiert stark von einem rauchfreien Leben. Wie viel Geld sich sparen lässt, hat eine Studie ermittelt.

© Quelle: dpa

So ergab eine repräsentative Umfrage der BZÄK, dass zwar 56 Prozent der Befragten richtigerweise Mundgeruch mit Parodontitis in Verbindung brachten, 53 Prozent hielten aber auch Zahnschmerzen für ein Symptom – was nicht korrekt ist. Fast 18 Prozent konnten mit dem Begriff Parodontitis gar nichts anfangen, bei den 18- bis 29-Jährigen waren es sogar 59 Prozent. Angesichts dieser Wissenslücken hat die BZÄK eine Aufklärungskampagne gestartet – darunter mit dem Paro-Check ein Selbsttest im Internet. Damit lässt sich ein Verdacht auf Parodontitis online prüfen. Der Test fragt nach den bekannten Risikofaktoren, darunter Alter und Geschlecht – denn Männer haben ein erhöhtes Erkrankungsrisiko.

Parodontitis-Risiko bei Rauchern besonders hoch

Eine große Rolle spielt zudem das Rauchen. Die Wahrscheinlichkeit, an Parodontitis zu erkranken, ist laut BZÄK bei Rauchern bis zu siebenmal höher als bei Nichtrauchern. „Hinzu kommt, dass Rauchen das Zahnfleischbluten unterdrückt, sodass Raucher eine Parodontitis erst sehr viel später bemerken“, ergänzt Ermler.

Ebenso sei bekannt, dass psychischer Stress eine chronische Zahnfleischentzündung begünstigen könne: „Wir haben nicht umsonst das Sprichwort, dass jemand auf dem Zahnfleisch geht.“ Und schließlich seien hormonelle Umstellungen wichtig, wie sie etwa bei Frauen in der Menopause oder durch eine Schwangerschaft auftreten könnten. Laut Ermler werden all jene Faktoren im Aufklärungsgespräch mit Patientinnen und Patienten abgefragt, zu dem auch eine Familienanamnese gehören sollte: „Die Parodontitis hat durchaus auch einen genetischen Aspekt.“

Mehr zum Thema

 

Parodontitis – der Feind im eigenen Mund

 

Wichtige Bakterien für die Gesundheit

Weniger Probleme mit dem Darm: Welche Lebensmittel das Mikrobiom stärken - und welche nicht

 

Was passiert, wenn die neue Omikron-Linie übernimmt

Die Sommerwelle rollt an: Macht uns BA.5 das Ende der Pandemie kaputt?

Tatsächlich belegen Studien der Berliner Charité, dass eine Zahnfleischentzündung erblich bedingt sein kann. Wie Ermler betont, führt die Genetik allein aber nicht zu Zahnverlust: „Man hat dann zwar die genetische Prädisposition, neigt also zu Zahnfleischentzündungen – das heißt aber nicht, dass man seine Zähne verlieren muss, wenn man vorbeugend etwas für die Mundgesundheit tut.“ Umso wichtiger seien die Prophylaxe und hier die regelmäßige Professionelle Zahnreinigung (PZR).

Aufklärung als erster Schritt der Parodontitis-Therapie

Mit Blick auf die Parodontitis-Therapie beschreibt die Zahnärztin die Patientenaufklärung als ersten Schritt: In dieser ersten Behandlungsphase erhielten Patienten eine ausführliche Unterweisung in Mundhygiene mit praktischen Tipps für die häusliche Zahnpflege. Neben der richtigen Putztechnik gehöre dazu auch der Gebrauch von Hilfsmitteln zur Reinigung der Zahnzwischenräume. Der zweite Schritt sei die eigentliche Behandlung: „Das meint die antiinfektiöse Therapie, bei der unter lokaler Betäubung alle erreichbaren weichen und harten bakteriellen Beläge auf der Zahnoberfläche und auf den Zahnwurzeloberflächen unterhalb des Zahnfleischsaumes beziehungsweise in den Zahnfleischtaschen entfernt werden.“

Bei einer weit fortgeschrittenen Parodontitis mit besonders tiefen Zahnfleischtaschen könne mitunter ein chirurgischer Eingriff nötig sein. „Dabei wird das Zahnfleisch abgeklappt und die Knochentaschen unter Sicht gereinigt“, erläutert Ermler. Manchmal könnten auch Antibiotika nötig sein: „Als Mischinfektion wird die Parodontitis nicht nur von einem Keim verursacht, entsprechend sind die Zusammensetzung und Menge der Keime wichtig. Werden hier besonders aggressive Erreger festgestellt, müssen Antibiotika gegeben werden.“

Gesunde zuckerarme Ernährung als Unterstützung

Die Nachsorge sei schließlich der letzte Schritt der Behandlung. Diese lebenslange unterstützende Parodontaltherapie habe zum Ziel, das erreichte Behandlungsergebnis aufrechtzuerhalten. Nachdem Zahnfleisch und Zahnbett entzündungsfrei seien, werde dafür ein Plan erstellt mit regelmäßigen Nachsorgeterminen. Die Zahnärztin empfiehlt zudem zur Stärkung des Immunsystems eine gesunde Ernährung: „Diese sollte möglichst zuckerarm sein, denn Zucker fördert die Ernährung der Bakterien im Mund und damit nicht nur die Entstehung von Karies, sondern auch von Parodontitis.“

Außerdem sollten Zähne und Kieferknochen etwas zu tun haben: „Patienten sollten also beispielsweise zu Vollkornbrot anstatt zu weicher Kost greifen.“ Ebenso hilfreich sei es, der Mundflora Pausen zu gönnen. „Die Speichelsekretion ist ganz wichtig“, sagt Ermler dazu. „Sie wird zwar beim Essen ausgelöst, um die Ernährung einzuspeicheln und das Schlucken zu erleichtern.“ Sei man aber ein „Dauerkauer“, komme der Speichel nicht dazu, seine antibakterielle Funktion auszuüben, weil er nur damit beschäftigt sei, Nahrung zu verarbeiten. „Essenspausen sind also wichtig“, betont sie.

RND/dpa

Laden Sie sich jetzt hier kostenfrei unsere neue RND-App für Android und iOS herunter